在骨科门诊，踝关节扭伤（俗称“崴脚”）是最为常见的运动损伤和日常意外伤害之一。从走路踏空、上下楼梯失衡，到运动中的突发扭伤，几乎每个人都有过类似经历。也正因为其常见，不少人将其当作“小问题”，忽视规范处理，最终导致伤情反复，发展为慢性踝关节不稳，严重影响日常行走与运动能力。

州小医就邀请创伤骨科团队结合专业知识与临床经验为大家科普踝关节扭伤的正确处理与防护知识帮大家避开“小伤拖大病”的误区。

一、我们先来了解踝关节扭伤这个“伤”在哪里？

踝关节由胫骨、腓骨、距骨共同构成，周围附着着坚固的韧带以维持稳定。临床数据显示，绝大多数踝关节扭伤为内翻扭伤，即脚心向内翻转时，外侧韧带（距腓前韧带、跟腓韧带等）被过度牵拉，进而发生不同程度的撕裂，根据损伤程度可分为三个等级：

I度（轻度）韧带轻微牵拉，轻微疼痛肿胀，关节稳定。

II度（中度）韧带部分撕裂，中重度疼痛，伴肿胀、淤青，关节活动度减小。

III度（重度）韧带完全撕裂，严重疼痛肿胀，大面积淤血，关节明显不稳，无法承重。

二、急性扭伤后48小时内处理至关重要请遵循以下原则

科学处理急性期损伤务必遵循“POLICE原则”，替代传统的“RICE”原则，黔南州多山地、湿滑路面，是踝关节扭伤的高发地区。若不慎扭伤，可参照以下原则处理，并及时就医：

1P（Protection 保护）立即停止活动，用支具、护踝或绷带保护受伤踝关节，避免二次损伤。

2OL（Optimal Loading 适当负荷）在疼痛可忍受的范围内，尽早进行不承重的康复活动（如脚趾活动），促进恢复。不是绝对禁止活动。

3I（Ice 冰敷）用毛巾包裹冰袋，每次冰敷15-20分钟，每天数次，持续24-48小时，可有效消肿止痛。

4C（Compression 加压包扎）使用弹性绷带从远端向近端包扎，有助于减轻肿胀。注意松紧度，避免过紧影响血液循环。

5E（Elevation 抬高患肢）休息时尽量将脚踝抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀。

三、并非所有踝关节扭伤都能自行处理，专家强调，出现以下6种情况，属于“红色警报”，需及时到正规医院骨科门诊就诊，明确损伤程度

1.受伤时听到或感觉到“啪”的响声。

2.脚踝严重畸形，无法站立或承重。

3.疼痛肿胀异常剧烈，休息后无缓解。

4.脚部出现麻木、感觉减退或皮肤发紫。

5.经过数日自我处理，症状无任何改善。

6.反复扭伤，感觉脚踝“松垮”、不稳。医生会通过专业的体格检查（如前抽屉试验、内翻应力试验）和必要的影像学检查（X光、CT、MRI）来明确损伤程度，排除骨折，并制定个体化治疗方案。

踝关节扭伤虽属“小伤”，但容不得半点轻视，其恢复的关键在于及时、科学的急性期处理，以及后续系统、持之以恒的康复锻炼。切勿忽视规范处理，极易导致“习惯性崴脚”。此外，“治不如防”，对于有踝关节扭伤史及易扭伤人群而言，预防再次损伤尤为重要，可就以下5点建议进行预防。

 1.强化训练平时加强踝关节周围肌肉力量和平衡能力训练（如提踵、单脚站立）。

2.选择合适的鞋子在崎岖路面行走或运动时，穿能提供良好支撑的鞋。

3.注意环境行走时留意路面，避免在湿滑、不平整的路面快走或奔跑。

4.必要时使用护具对于有扭伤史或进行高风险运动时，可使用运动护踝。

5.彻底治愈旧伤对新发的踝关节扭伤，务必进行彻底治疗和康复，不留后患。

一审一校：坚利珍    二审二校：简学仲   三审三校：陈林