一名从高处坠落的重伤患者，一次将患者推至死亡边缘的病情急转。近日，在黔南州人民医院重症医学科一场医务人员与死神的正面交锋就此展开。

     来自平塘的63岁男性，因高处坠落被紧急送至黔南州人民医院救治。入院时，患者已处于失血性休克状态，全身多处骨折，合并脾破裂、肾挫伤、肺挫伤及血气胸。急诊手术团队立即为其施行剖腹探查，切除了破损的右肾及脾脏，遂转入黔南州人民医院重症医学科进行后续治疗。

     然后一周后，处于术后恢复期的患者病情却急转直下——呼吸衰竭加重，休克加重，血压无法维持正常，乳酸值也在进行性攀升，持续的快速心律失常接踵而至。团队评估，考虑感染源来自腹腔，为迟发性肠道穿孔引起的脓毒性休克，若不及时清除感染源，患者将随时面临死亡。

     危急关头，科室迅速启动危重症多学科协作机制，联合手术麻醉科、胃肠外科、胸心外科、心血管内科等专家紧急集结会诊。经多学科全面评估，专家团队达成共识：目前至关重要的是需在ECMO的支持辅助下维持患者生命体征，以保证患者呼吸及循环相对稳定后再次进行剖腹探查术，才可能争取一线生机。

     时间就是生命。救治方案制定后，重症医学科团队迅速就位，在床旁以最快速度建立ECMO生命支持通路，患者濒临崩溃的生命体征暂时稳住，从ICU被安全转运至手术室。

     整个手术过程如同在钢丝上行走。麻醉医师与重症医学科ECMO团队全程监控ECMO运行参数及患者各项生命指标，确保手术安全进行。术中探查证实患者为迟发性结肠穿孔，腹腔内可见约500ml粪样积液。在团队的紧密配合下，顺利完成了病灶清除。术后患者安返病房，继续接受ECMO高级生命支持及持续性肾脏替代治疗（CRRT）等综合治疗，并在重症医学科团队的严密监护下，各项指标逐渐好转。近日已成功撤离ECMO，停用全部血管活性药物，生命体征趋于平稳，目前正在接受后续康复治疗。

     在VA-ECMO支持下开展剖腹探查手术，对多学科协作和生命支持管理要求极高，此次团队独立实施该项手术，不仅检验了医院多学科协作机制在急危重症中的反应速度和配合效能，也为医院在处理严重创伤及脓毒性休克患者的外科干预方面积累了重要经验。接下来，医院将继续总结此类复杂病例的处置经验，优化高危手术的生命支持流程，为更多危重患者点亮生命的希望。

一审一校：杨翊

二审二校：周玲

三审三校：谢忠平